第21回 東海大学八王子病院カクテルセミナーを開催いたしました。
その後、病診連携が大事である症例も2例発表ありました。
ご参加された先生方、皆さま、お疲れさまでした。
ありがとうございました。
終わった後みんなで話し会い、そろそろコロナも無関係に実際にクリニックの先生方とface to faceでお話しをしたいなぁという意見がでてきております。まだダメなのでしょうか？
もちろん、狭心症、心筋梗塞もありますが、大動脈解離などさらに怖い病気もあります。しかし、ほとんどは神経や筋肉の痛みであり問題が無いようなものです。
痛みの正常と持続時間を知ることで、命に関わる病気なのか、そうでは無いのかをある程度予測できます。
しかし、何よりも悩んだら相談にいらして下さいというメッセージでした。
いかがでしたでしょうか？
ご参加された皆さま方、お疲れさまでした。ありがとうございました。
続いて、東大和病院の加藤隆一先生が座長で、心不全治療における取り組み・多職種連携というテーマで、災害医療センターの土屋健先生、東京医科大学八王子医療センターの忽滑谷尚仁先生の御講演でした。こちらは院内での心臓リハビリのチーム作りがメインでした。組織を作るのは大変ですよね！お疲れさまでした。
ご参加された皆さま、ご視聴された皆さま、関係社の皆さまありがとうございました。お疲れさまでした。
心不全に○○○のクスリというのが最近の流行ですが、心不全というのは大きな症候群でそれぞれの病態で治療は異なると思います。なぜ心不全を呈する病態になって、どこをメインに調整すればバランスが取れて悪化しないかを考える必要があると思います。
薬理の成書には、「副作用を別なクスリで打ち消そうとするのはよろしくない。まずは、そのクスリを減量から中止すべき」と書いていたように思います。
またポリファーマシーの問題をよく考えて行く必要もあります。たとえば、虚血＝心不全になるのですから、抗血小板剤、皆さまの好きな胃薬（私はあまり好きではないです）、スタチン、βブロッカーですでに4剤。そして、心不全のクスリをだまって4剤。これで8剤です。糖尿病の合併や、高血圧の合併であと数剤くわわり...。御高齢者には厳しいです。ポリファーマシーはダメってエビデンスは沢山ありますので。（笑）
実際の処方は難しい！世間の思惑に踊らされずに、患者さんを診ながら慎重に考えて行きたいといつも思っています。
今日は、橋本考明先生より「新しい形の除細動器〜皮下植え込み型・着用型など〜」のレクチャーでした。沢山の図を交えて、適応や症例など解りやすい内容でした。ありがとうございました。
河村先生からは「心臓限局性サルコイドーシス」の症例です。診断も苦慮しますが、経過を追っていくのも難しい疾患です。
橋本佳穂先生は「感染性心内膜炎」の症例でした。抜歯後の菌血症よりの感染性心内膜炎には注意です！
今日も皆さまのご視聴・ご参加ありがとございました。
次回は9月26日（火）19時からです。
当科の看護師よりのレクチャーですので、メディカルスタッフの皆さまもどうぞご参加下さい！
マレーシアで開催されているMYLIVEに参加していました。正式名称は、19th MALAISIAN CARDIOVASCULAR INTERVENTIONAL SYMPOSIUMです
会場はクアラルンプール中心から少し離れたエリアらしいです。学会手配のクルマで連れて行かれて指定のホテルに入るので、詳しくはわかりませんが...少なくと街の中心からは随分離れている場所です。
マレーシア国内のcardiologistとメディカルスタッフが、ライブだけではなくさ様々なものを勉強する会です。
非常に活気があり15年くらい前の日本の活気を見ているようです。良い環境だと思います。ゲストには、アジアはもちろん欧米の著名な先生もいらしていました。
このライブ、面白いのは10時から11時までブレックファーストセッションとして、朝ごはんがでます。12：45からランチョン。その他紅茶もコーヒーも飲み放題でお菓子もおやつも盛りだくさん！お腹いっぱいの会合でした。
どこかのエライ人の共通点かと思いますが、有るセッションで自分の意見しかみとめず違う事を言うとそれに攻撃を始める先生もいました。はっきり言ってみにくいなぁと思うのですが…（笑）あーはなりたくないもんだと、つくづく思いました。
日本の冷めた感じとは違い、医師もメディカルスタッフも熱心で熱く語る良い会合の自分の発表以外には遊びに行くどこかの学会とは全然違う！皆さま会場にずーっといます。最終日の最後のセッションまで満席・立ち見です。すごいなぁ。
マレーシアに負けない熱意をもった日本を再構したいなぁと思いつつ、夜中の便で帰ります。
留守して頂いたみなさま、ありがとうございました。
おみやげはもちろんドリアンチョコ！（笑）お楽しみに！
事前に画像情報はなく、「LMT」とだけ聞いていました。症例は病院に入るまで見ていません。スクラブに着替えて「症例見る？」と聞かれたのでもちろんYES。見る前にスタッフに、「LMT bodyの狭窄だけだから、easyだよ」と言われニッコリ...したのは1秒でした。
患者さんはもうカテ室に入って寝ているとのこと。あら！すでにfemoral から7Frシースが入り、6Frの診断カテでアンギオが終わっているじゃないですか！まぁ、それなら慣れない7Frでと治療を始めました。（笑）
術者と助手はマイクを着けますが、会場からの音声はスピーカーから音が流れます。向こうのマイクの音だけなので、ハウリングはありません。いいシステムかもしれないです。
IVUSがボルケーノでは無くフィリップスのオートプルバックシステム（Eagle Eyeでないヤツです）、ワイヤーはインテック、ステントはテルモという縛りありです。
あまりやらないTステント。、本幹には長いステントで一本。POT、KBT、POT、IVUS、LADを後拡張、D拾い....とかなり大変な作業になりました。
いつものように、超高圧をかけたら少しビックリしていましたが、スタッフは皆さま非常に手慣れていて、治療はスムースにいきました。最後はいい感じで仕上がり、CXのOSも思いっきりlumenが取れているとIVUSコメンテーターのTan先生に喜ばれました。
ライブという事もあり、時々ディスカッション待ちも含め、2時間ほどかかってしまいました。長時間すみませんです。
終わった後、患者様と片言英語でちょいとお話しをして、上手く言ったから良かったね！と言ったらニッコリ笑ってくれました。
マレーシアは何回目か忘れましたけど、みなさま人柄がよく良い感じで治療が進むのが嬉しいですね。
みなさま、ありがとうございました。
私も3つのプレゼンと、座長とコメンテーターと...といろいろお役割りを頂きました。ありがとうございます。
皆さまお疲れさまでした！
多くの方々とお会いできて嬉しかったです！
ありがとうございました！
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