STROKE 2025

STROKE 2025に参加いたしました。

脳卒中の学会です。ここでも橈骨動脈・遠位橈骨動脈アプローチが始まっています。また専用のシステムも上市されたということでますます注目が集まっています。

ニューロインターベンションの重鎮の中で、私はポツンと循環器側からのコメンテーター。ディスカッションの内容は、TRA/dRAでできることやできない事などはもちろんですが、やはりTRA反対派の意見をどのように考えるか...です。スパズムや橈骨動脈の損傷、「なにかあった時にはどうするんだ」「TFAで自分は不自由していない」とか...過去に我々がTRA vs TFAで不毛な闘いをしてきた内容と同じような内容です。

TRAを推奨する派は、患者の事情でお話しをするし、TFAを推奨する派は自分・術者の都合でお話しをするという図式はどこにいても変わらないようです。

しかし、この業界のトップの先生がTRMを否定派ではないこと、とくに診断は絶対にTRAで良いでしょうという発言、そして、これを推奨して研究している先生に一言もらおうかなぁと、会場の伊藤先生をご指名して発現してもらうなど、良い環境なのではないかと思います。

みなさま、頑張って下さい！TRA派の先生方は良いことをしていると自信を持って欲しです。

ちょいと場違いで生意気なことを発現していえる私をニッコリ笑って上手くたてて下さった坂井先生はじめ、セッションにご参加の先生方、ありがとうございます！

他の分野の学会に出席すると様々なことを学びます。また、ちょいとオモシロイことも考えたので、実現可能かどうかも考えた後に皆さまに御相談いたします！

第6回 経橈骨動脈脳血管内治療研究会（TRN研究会2025）

聖マリアンナ医科大学脳神経外科　伊藤英道先生が大会長を務められた、第6回 経橈骨動脈脳血管内治療研究会（TRN研究会2025）に講演をご依頼いただきまして、参加をしてきました。

熱気ムンムンの300名以上の先生方が集まる会場でした。radialに関して、スパズムがどうとか、デバイスコンパチビリティがどうとか、解離をおこしたとか...我々が若かった時代を思い出させる、なんかすごく良い感じの会合です。非情に若い先生が多く、ディスカッションも熱いです。唯一我々と違うのは...マジメな雰囲気？（笑）

では、元祖TRIの代表として、今日はとっておきのネタ「細いカテーテルはお嫌いですか？」のタイトルでお話しをさせて頂きました！昨日に引き続き、約250枚程度のスライドを、マンガのようにブンブンとばしていく、いつものスタイルです。当然、お笑いネタ満載です！まぁ、TRIはTFI組に差別されたというか迫害を受けたという歴史だったと思いますが、Slenderは直接攻撃を受けたという歴史でしょうか？しかし、それを気にせずに（気にならずに？）、きっと自分たちは良いことをしていると信じて続けていますというメッセージを込めました。いかがでしたでしょうか？

超マジメな雰囲気を一気にぶち壊すトンデモナイ循環器のオッサンがきたと思われたらイヤだなぁ...。

しかし、その後のご発表やディスカッションを聞いていても「先ほど、吉町先生が○○のように話していましたが...」とマジメな要点はみんな解ってもらえたようです。よかった、よかった。

伊藤先生、研究会の大成功おめでとうございます！素敵な会ですね！ご参加された皆さま、関係者の皆様どうもありがとうございました！お疲れさまでした！

今、循環器の我々がTRAの先駆者だと勘違いしていると思いますが、数年後にはTRNが先に走っている可能性もあります。その根拠は、cTRAをすっ飛ばしてdRAに感心が高まっているところ、みなさま素直に様々なモノを受けいれるところ、若い先生が一丸となって新しいモノを追求しようとする姿にスポンサーは一所懸命投資しているところなど...さまざまあります。

我々も頑張らないと...！

西条市糖尿病Small Meeting

西条市糖尿病Small Meetingは病診連携の会合です。 金子先生ご夫妻にご招待いただきまして、参加させて頂きました。

まずは、金子伸吾先生が市内の先生方に、患者様に何を提供すべきかという事を判断しながらパスを利用した病診連携のご提案の御講演でした。このような地域での大事な事だと思います。

私は、金子由梨先生に司会の労を賜りまして、循環器内科の時間の流れ方と患者様や慢性期を見ていくクリニックの先生方との時間の流れ方の違いを説明し、我々せっかちな循環器内科をうまく利用して、患者を診てほしいというお話しをいたしました。

金子由梨先生に「私達は短時間で様々な結果を出す循環器内科の先生を支えながら日常診療に取り組みます」という説明をされたので、申し訳ないのですが反論させていただきました。「患者様の生きている長い時間帯や、慢性期の患者様を診る生活習慣病をメインにしている先生や患者全人格を長く診ているクリニックの先生方の仕事を、カテーテル屋さんは超短時間のスポットで助けることは得意なのです。我々はあくまでも主役ではなくサポートする側です。」インターベンションをする我々は、外科的な考え方なのかもしれないですね...。

金子伸吾先生のこれからのお仕事が今以上にやりやすくなるようにと願いをこめた講演でした。

講演は40分ですが、約250枚のスライド....と、おもったら直前の金子先生ご夫妻より、私が青森の田舎者だということと、ネブタの写真も講演内容に入れてほしいとリクエストあり...頑張って仕込みました！

いかがでしたでしょうか？

金子由梨先生先生、金子伸吾先生先生ご夫妻に支えられたこの地域の医療が素晴らしいものになりますように！

みなさま、ありがとうございました！

第275回 循環器学会関東甲信越地方会

 緒方先生が大会長を務める第275回 循環器学会関東甲信越地方会が開催されました。

我々が協力できることは演題を出すことだと思いまして、笠井先生と牛島先生からそれぞれ演題を発表させて頂きました。

他の発表を拝聴して勉強するのも大事です！

終わった後で、みんなで「あれはあーだ、こーだ」言うのも学会の楽しみだと思います。症例発表の面白さだと思います。

我々と同じセッションに医学部5年生が見事な発表をされていました。素晴らしいですね！ちょいと羨ましくもあります。

皆さまおつかれさまでした❗️

緒方先生、大盛会の循環器地方会の成功、おめでとうございます！おつかれさまでした❗️

Future of PCI @昭和大学

 

昭和大学にてFuture of PCIというWEB研究会が開催されました。

最初に酒井先生のご講演です。なかなか興味深かった内容でした！でも一番素晴らしいのは自分の研究だけが全てを語るのではなく、いろいろなモダリティを全部合わせてみてもまだ足りない！と言い切るところです。他を認めて、また自分の研究もまだまだだという潔さに惚れますね！

私はいつものインターベンションのオジサンはせっかちだというお話をさせていただきました。

日本のガイドラインにも「採血データが出るのを待って血行再建が遅れてはいけない」と書いてますが、そうではない事をお話されるエライ方もいらっしゃいます。私は空振り上等で、そのために低侵襲なカテーテルを発展させるべきだと思っています。

新家先生と辻田先生の名司会もあり、楽しい感じで会は終了致しました。

昭和大学の循環器科も非常に雰囲気がよく楽しそうにお仕事しているんだなぁ思える雰囲気でした。

新家先生はじめ昭和大学の先生方、ご参加頂いた皆さま特に昭和大学のメディカルスタッフの皆さま、関係者の皆さま、ありがとうございました！

地域で考える抗血栓療法WEB Seminar

「地域で考える抗血栓療法WEB Seminar」が八王子エリアで開催されました。

まず最初に、八王子循環器クリニックの小野完二先生に座長の労を頂きまして、当科の河村先生が「当院における抗血栓療法患者への対応」という内容での講演をしました。各エビデンスを丁寧に紹介しながら、しかし患者をよく見ることが大事であることをお話ししていました

次に、大島医院の大島一太先生に座長の労を頂きまして、私が「出血ハイリスク患者のPCI後の出血マネージメント」というタイトルでお話しをさせて頂きました。いつものように、論文の結果だけをみてそれを鵜呑みのするのでは無く、その論文の途中の内容を細かく読むことで見えてくるものも沢山あるということや、エビデンスやガイドラインという内容も、一人一人の患者さまに合うモノなのかどうかはよく考えなければいけないという話をさせて頂きました。やはり大事なのは、患者様をよく診ることだと思っています。あとは、クスリも一人一人にあわせる必要もあります。「ゴホンと言えば●×酸」のような処方や治療が流行っている今日この頃ですが、それはよろしく無いと思っています。。。。そんなことを40分間話させて頂きましいた。途中のスライドがWEB回線の不具合か、ZOOMの不具合かで、うまく変わらなかったことをお詫びいたします。

いかがでしたでしょうか？

小野先生、大島先生、ご視聴いただいた皆さま、ありがとうございました！ 

PCIフェローコース

京都大学にてPCIフェローコースが開催されました。若い先生方へのPCIの基礎を学ぶコースです。

今年も沢山の先生方が参加されていましたが、とくに若い先生で3年目から4年目という先生が多かった印象です。

私は「PCIテクニック」と「PCIトラブルシューティング」の2つのセッションでお話しをしました。テクニックは、誰もが解るべくエコーの持ち方から始まる基本的な話から、3-4年目の先生は「？？？」という必殺技まで！トラブルシューティングは、まずはトラブルにならないような心構えを話しているうちに時間が押してしまいました。すみませんでした、最後まで話せませんでした。

懇親会では、若い先生方に私が「なぜ、循環器、しかもカテーテル治療を目指すの？」「自分より若い先生や学生を勧誘するにはどうすれば良いの？」などの質問をしてみました。多くの先生方は、志が高いのでちょいとビックリです。私は若い先生に同じ質問を聞かれて「...消去法で流されるままにこの道にいます」と正直に答えました。

2日間の座学、若い先生方も、講師の先生方もお疲れさまでした。

京都大学となりの吉田神社は、節分祭・発祥の神社なのだそうです。鬼が大きな声をあげて練り歩いていました。

福は〜内！鬼は〜外！