内藤先生、おめでとうございます！

内藤先生から以下のメールが私に転送されてきました。

Dear Dr. NAITO,

I am pleased to inform you that your work has now been accepted for publication ..

遠位橈骨動脈と前腕橈骨動脈のエコーでの検討の論文がCVITにアクセプトされたとのことです。
年末最後によい知らせ！
良い年越しになります！
内藤先生、おめでとうございます！

二冊の本

二冊の本を読みました。
どちらも、半分マンガと挿絵なのであっという間に読めます。

正しく生きる理想を書いた本と、上手く生きる現実を書いた本です。
二冊は全く内容が違います。
心が綺麗になる本と、気持ちが楽になる本。
苦労すると煩悩が消え去るかのごとく感じる本と、上手くやると煩悩を実現できるかのごとく感じる本。
たまたま、真逆の二冊を一日で読んだので、興味津々でした。

....たまっている仕事は山盛りあるのですが、ちょいと現実逃避の休日でした。

御用納め

御用納めです。
普通に治療をみんなでやりました。SFAのCTOにDEB使用しました。冠動脈にはDiamond Back & Wolverineを使用しました。緊急心カテありました。書類も沢山あります。なるべく片付けます。
なんだかんだとあっという間に一日が終わります。
同じようにあっという間に仕事の一年も終わります。
しかし、河村先生と南川先生と私と3名で「鎌倉ライブってもうずっと前のような気もするけど、まだ2週間しかたっていないのかぁ...」と話をしていた事を考えると、実は日々濃い時間を過ごしている我々なのかもしれません。
通常は年末に近隣のクリニックよりご相談頂く患者さまが多い印象があるのですが、八王子ではそれほどではありませんでした。私たちがまだまだクリニックの先生方に頼られていないのか、クリニックの先生方の患者さまの管理がよいのか...。
まずは、病院での今年の仕事はオシマイです。
今年もお世話になりました。ありがとうございました。

VIABAHNとIN.PACT Admiral

やっと講習を受ける事ができまして、二つとも使用できるようになりました。
明後日の八王子のEVTでは用意してもらおうと思います！

原稿書いた結果、ちょいと嬉しい事がありました

先日訪問した天陽会中央病院での出来事です。
私が雑誌に書いた文書を読んでいただいて、これを元に看護研究を行い、院内研究会で大賞を受賞した看護師さんがいらっしゃいました。

記念に写真をとりました。（御本人のご承諾を頂く間が無かったので、写真にはモザイクかけさせて頂きました。）
雑誌の原稿執筆依頼も沢山きますが、頑張って書いても読者の方々にはさっとスルーされてしまっているのではないかと寂しくなる事もあります。時に客寄せパンダのように使われたとしても、一所懸命書いた原稿が誰かの役に立ち、患者さまの役にたっているのを知るととても嬉しいモノです！
たまっている原稿、頑張って書こうという意欲がわいてきました！
ありがとうございます！

WEBカンファレンス

 天陽会中央病院での治療が終わった後に、鹿児島をメイン中継地として、全国の先生方とのWEBカンファレンスをいたしました。
加治屋先生、貞松先生がキーノートレクチャーを行い、それをベースにカンファレンスです。
WINDOWSの純正のシステムで8箇所から同時に総合通信ができるとかいうことです。MacでいうとFaceTime のようなモノなのでしょうか？

少々画像や音声がよろしくなく、会話が滞る場面もありましたが、なかなか面白い企画だったと思います。やり方を変えるともっと面白いモノができるかもしれないとヒントを頂きました。
貞松先生、加治屋先生、ご参加された先生方、関係者の皆様ありがとうございました！

天陽会中央病院

 天陽会中央病院で治療をいたしました。
今日の仮題は2例のre-attempt症例です。

一例目は、ante 78ワイヤーが通ったのですが、無理をしたバルーンを使用したところワイヤー抜けました...。retroにしてどうにか治療が終わりました。もちろん、5Frです！

二例目は、読み通りIL 5Frが良いお仕事をしてくれました。anteで78で通って良かったです！
高岡先生、加治屋先生はじめとする先生方、スタッフの皆様方ありがとうございました！

では、夕方の鹿児島でのお仕事に移ります！

第25回 鎌倉ライブデモンストレーション

 第25回 鎌倉ライブデモンストレーションが開催されました。
齋藤滋先生のご手技をたくさん見ることができるととともに、最新鋭のデバイスやテクニックを勉強できます！

 今回はダイヤモンドバッククラシッククラウンと言ったデバイスや、フィジオロジーやイメージングを強く前に出した見応えのあるライブでした。

 一所懸命勉強しているひと発見！

裏日本語ライブは、東日本と西日本と2グループに分けて40歳以下の先生方にコメンテーターとしてディスカッションしてもらいました。

 これからも頑張ってくださいね！

 キムニー先生も、もちろんご参加されておりました！遠くからありがとうございます！

座学も濃い内容でした。各メーカーさんたちが企業色を無くしてPCIデバイスに関して説明して頂くという企画です。モノを良く理解できます。勉強になります！ありがとうございました！

コメディカルの為のコメコメ倶楽部も盛り上がりました。朝から満員です！
鎌倉ライブ25周年を記念して、寺井先生の25年のこの業界を振り返るセッション。懐かしいとともに、新たな発見のありました！

 私もdistal radial approachのお話をいたしました。

 ランチョンはおなじみ高橋先生の心電図講座！やはり最高です！

一枚の写真、ポスターセッション、シンポジウムと夕方までたっぷりとありました。
舛谷先生が「看護業務の軽減って、患者を見に行く回数が減る事？それはおかしいのでは？」とおっしゃっていました。自分の手間が省けることとは違いますよね！さすがです！
セッションを聞いていくいるうちに、医師もメディカルスタッフも、他人の言葉に依存してなんとなく適当にやっている方々と、こまめに事実を見ようとする方々との違いが見えてきます。面白いモノです。自分でもそのようにならないように、常に本質を追求すべく精進しなければいけないなぁと思う次第です。

齋藤先生はじめ湘南鎌倉総合病院の皆様方、鎌倉ライブ実行委員の皆様方、ご参加された皆様方、御協力いただいた関係者の皆様方、遠い外国からいらした先生方、本当にお疲れさまでした！ありがとうございました！
鎌倉ライブが終わると、年末の大きな行事が終わったような気持ちに成ります...。
もう、一年が終わりそうですね。。。

EVT WORK SHOP in あおもり協立病院

今日は安藤先生をお迎えして、EVT WORK SHOPを内藤先生が開催されました。
SFA CTOと、CLIの2症例でしたが、たっぷり濃い内容で、いろいろ勉強させて頂きました。
記念写真の腕を組むポーズは安藤先生のご指定でした。
そこそこに雪のある青森です。お足元の悪い所、安藤先生ありがとうございました。
みなさま、今日もありがとうございました！お疲れさまでした！

ICIC-B

伊勢原でのICIC-Bに参加しました。
外国人の先生をお招きしてのWORK SHOPです。今回いらした先生方は結構ベテランの先生方で、ご質問頂く内容もかなり的を得た凄い事ばかりです。
私は治療を一件とレクチャーをさせて頂きました。
結構キツイ症例かと思ったのですが、幸運にもWizard 78でmicro channel surfingをして良い感じで末梢までたどり着くことができました。長いステントを3本挿入して終了。レトロは新規病変の進行のためにチョイとはばかる状況であったので、アンテで通って良かったです。
レクチャーはいつものSlender PCIです。そろそろ全部内容を一新しようかと思っているのですが、なかなかminor up dateのみで申し訳ないです。
久しぶりに行く伊勢原の風景はちょいと懐かしくて、しかし、仲間と一緒に日常のように一緒に治療ができて、とても楽しく一日過ごしました。
参加者の先生方とのコミュニケーションも楽しくさせて頂きました。
皆様、お疲れさまでした！
ありがとうございました！

18th Joint meeting of Coronary Revascularization

18th Joint meeting of Coronary Revascularizationに参加しています。
規模もだんだん大きくなり、今回は4部屋 + ポスターセッションでの会合です。
世界のエビデンスやビックリする症例が集められています。なかなか興味深い内容ばかりで勉強になります。
私はdistal radial approach の穿刺についてと、distal radial approachでの複雑病変治療に関してお話をしました。
少しだけ外を散歩しました。今日の釜山は寒いです！
Kim先生はじめ韓国の先生方、日本から参加した先生方、そして世界から集まってきた先生方、お疲れさまでした！ありがとうございました！

東京薬科大学付属薬局勉強会

東海大学八王子病院前の東京薬科大学付属薬局勉強会でお話をする機会を頂きました。いつもお世話になっている薬局の先生方との情報交換です。
私がこの病院にきてから随分と処方が変わったと言われているようです。今回はどんな考えで何を目指して処方を決めて変えていくのかをじっくりとお話させて頂きました。
スタチンの量が増えた、長期DAPTは減った、など目に見える内容の説明をはじめ、急性期の薬と慢性期の薬を別に考える処方をする、なんとなくオマジナイの薬は切る、理由のない薬は処方しない、処方したらその効果を確認する、副作用の説明はするけれど無駄に不安をあおるような事はしない....などなどもお話いたしました。
また、何か気がついた事があったら、処方内容だけではなく、患者の生活でも何でも教えて欲しいと御願いしました。
私たち内科医は治療を薬に頼る所は大きいです。だからこそ、投薬内容をみると医師の技量も解ります。”メーカーさんの便利なモノを処方するおいしゃさま”とバカにされないようにしないといけませんよね！
また、処方する勇気も大事ですが、処方を止める勇気、変更する勇気も筆棟だと思います。患者さまにちゃんと説明して、安心で安全で効果のある治療をしたいものです。
田中先生はじめ東京薬科大付属薬局の先生方、ありがとうございました！

Physiology & Imaging Work Shop in Eight Prince

産業医大の園田先生をお迎えして、Physiology & Imaging Work Shop を開催いたしました。
Physiology にもImaging にも偏らない園田先生のコメントに従い、今日のメイン術者の河村先生が手技を続けます。
バランスが取れた戦略はきっと患者様に良いものを提供するであろうと思います。
とても興味深い症例もありました。case reportモノです。多くのディスカッションの後の検査で「おおっ！」という所見が得られみんなで感動です！
一つ一つの症例を大切にすることの意味を再確認できるWork Shopでした。
園田先生、関係者の皆様、八王子の仲間たち、ありがとうございました！お疲れさまでした！

カテ室忘年会

PACの行われている新宿から八王子に移動して、東海大学医学部付属八王子病院カテ室忘年会に参加しました。
凄い人数です！
大騒ぎで飲み食いです！
楽しい時間を過ごさせて頂きました！
二次会はカラオケで30名の予約ですが、60名行きそうだということで...我々はもう少し食べる組として10名ほどで餃子ともつ鍋屋さんに！
美味しかったです。
忘年会シーズンスタートです。
体調崩さないように頑張りましょう！

PAC18

 PAC18が新宿で開催されています。
急性冠症候群に特化した研究会で、症例ベースにディスカッションされます。
なかなか興味深い症例が続きます。
これも、標準化が難しい分野の治療かもしれません。各病院の、もしくはその病院のメインオペレーターのオマジナイが少なくないのもその一つの要因かもしれません。
しかし「これをしないと加算が取れないのでルーチンでやっています」はダメだと思います！必要なことを最小限でやるのがSlener道と思っている私には受け入れられない状況もありました。オトナなので暴れませんでしたが...。
ACSの治療は白熱した論議が続きます。
たとえば、太いカテーテル・ロングチップの合併症時どうしますか？
いろいろな状況下での考え方や判断があると思いますが...まず補助循環でしょうか？
そもそも太いカテーテル・ロングチックで入口部を壊す覚悟が無い私ですので、いつも細いカテーテルでショートチップ！（笑）なのですが、そんな時はCPRしながら（誰かにしてもらいながら）まずはステント挿入！その後必要があれば補助循環。。。
いろいろな興味深い意見がありました。
TRI & TFIの議論もまだ有りました。
この中で、ショックバイタルのときは「radialが触れないのでTFI」という意見が有ったのですが、もしかするとこの時のfemoral punctureほど合併症を起こしている物が無いのでは無いかなぁと推測しました。やはりこのような状況ではradialでもfemoralでも、エコーガイドで綺麗に刺すべきだと思います。
盛り上がっております、PCA18 !! 明日も続きます！

SCJ @ ARIA 2018

雨の福岡、ARIA2018の最初のプログラムの一つはSCJでした。
貞松先生のご挨拶から始まり、角辻先生のGC理論、山本先生と池本先生のビデオライブ、distal radial Sessionと朝から昼までたっぷり、濃い内容のミーティングでした。
貞松先生、田山先生、原田先生、加治屋先生はじめ九州のSCJの先生方、ご参加された皆様方お疲れさまでした！ありがとうございました。
まだまだARIAは続きます。

循環器疾患と合併症を考える会 in Kobe

第二回 循環器疾患と合併症を考える会 in Kobeにお招きいただきまして、お話をいたしました。
合併症の一般的なお話とそれを防ぐにはどうするか？合併症への対症はどうするか？を前半に、具体的な症例を数例後半と構成しました。
新ネタ満載なので、時間配分が難しく、症例を一つ飛ばしてしまったことをお許しください。
今の時代、合併症は非常に少ないのが事実ですが、だからこそ研究会などで情報を共有することが大切だと思います。
高橋先生はじめ関係者の皆様方、ありがとうございました！

第9回丘珠カンファレンス

札幌東徳洲会で開催された丘珠カンファレンスに参加いたしました。
参加者の多さにびっくりです。
症例検討会では、なかなか興味深い症例やTips & Trickを勉強させていただきました。ありがとうございました。
私も日頃のお仕事のお話、とくに心カテ以外のお話をたっぷりとさせていただきました。
終了後の懇親会でも、鈴木先生、山崎先生、野崎先生はじめ各病院の若い先生方との交流もとても楽しく時間を過ごさせて頂きました。先生方、関係者の皆様方有り難うございました！

津軽桜の会

津軽桜の会は、仙台近辺にいらっしゃる弘前大学医学部を卒業された先生方の研究会です。
名誉な事に講演の御依頼を頂きました！
東北医科薬科大学の中野先生からは、循環器以外の先生もいらっしゃるのでカテーテルのマニアックなお話ではないほうが良いと御要望があり、生活習慣病への私の取り組方全般に関してのお話をいたしました。
いかがでしたでしょうか？
学生の頃からの仲間をはじめ、いろいろなご縁がある先生方にお合いできたのはとても嬉しかったです！
懇親会終了後に、みんなで夜の街に繰り出し、「○○先生」ではなく、「○○さん」とか名前を呼び捨てでの先輩後輩という立場での会合はとても楽しく、つい飲み過ぎてしまったほどです。
中野先生、藤井先生、新田先生（と、先生をつける！：笑）はじめ、お集まり頂きました先生方、関係者の皆様方ありがとうございました！

CVIT事務局訪問

はじめてCVIT事務局に伺いました。

なかなか覗くことがないのですが、こんな感じです。（盗撮ではなく、写真はちゃんと許可を得ました！）
オジサンたちのワガママにいろいろお答え頂いている事務局の皆様方に感謝です！

ビルの屋上でBBQができるような共用スペースがあるとか....理事長のおごりで実現したいものです！（笑）

第29回浜松糖尿病合併症カンファレンス

第29回浜松糖尿病合併症カンファレンスに参加致しました。老舗の研究会にお声がけ頂きまして光栄です！
数ヶ月前に「浜松の糖尿病専門医の後藤先生よりご指名で講演依頼が来ています。」と、メーカーさんよりお話があった時には「？？？？糖尿病の先生、少し知り合いはいるけど、浜松の糖尿病の先生は存じあげないのだけど...？？？」「いや、是非とも吉町先生とのご指名です。「？？？？」....。しかしよくよく考えて、「あっ！もしかすると？！」そうなんです。ご主人が私の旧友のかもしれない！
調べたら、まさにその通りでした！
そんなワケで旧友に会うのを楽しみに浜松に行きました。
研究会は大勢の先生方がご参加されて立ち見がいらっしゃる程！すごいアクティブな会だと驚きました！
歯科の山田先生のお話も勉強になりました。ありがとうございます。
私も、いつものパラパラ漫画的なスライドで申し訳無いのですが、しかし一所懸命頑張りました！先日のAHAの話題などは、糖尿病専門の先生の情報網よりもチョイと早い話題提供になったかと思います。如何でしたでしょう？
終了後は、もちろん旧友とゆっくり時間を過ごしました。
科は違うけど、医師としての考え方はかなりシンクロする仲間です。とても嬉しく楽しい時間でした。若い頃に濃い時間を一緒に過ごした仲間は、随分時間が経っても同じような価値観で生きている事がとても嬉しい！また、会いましょう！
初めての浜松、仕事と睡眠合わせて12時間弱の滞在でしたがとても良い時間でした。
みなさま、本当にありがとうございました！

CTO Work Shop in 八王子

中国の先生方をお招きしてCTO WORK SHOPを開催いたしました。
最初は13名いらっしゃるという事だったのですが….さすがにキャパオーバーですので6名の先生方にいらして頂きました。そのうち数名は私が中国で訪問した病院の先生方でした！ちょいと嬉しい再会でした。
治療は、長い石灰化病変へのmicro channel trackingやretro, IVUSガイドなどいろいろ見て頂きました。ご満足いただけましたでしょうか？
別れ際に「今日は厳しい病変ばかりだったね。また中国にもきてね、自分の病院にもきてね」と、言われたのは嬉しかったです。
みなさま、お疲れさまでした！有り難うございました！

伊勢志摩ライブ2018

伊勢志摩ライブ2018に参加いたしました。
超豪華なFacultyが伊勢に集合し、複雑病変の治療を共有する贅沢なライブです。
齋藤滋先生のレクチャーはもちろん、例年は早く終わりすぎて放送されない御手技もゆっくり最初から最後までみる事ができました。
Directorである西川先生のご意見を強く反映しながら、若い先生の治療が進むのも、教育のやり方の勉強になります。
とても濃いライブデモンストレーションでした。
西川先生、スタッフの皆様方ありがとうございました！お疲れさまでした！

Singapore Slender Club

Slender Club Singaporeではなく、Singapore Slender Clubというタイトルのミーティングです。（笑）
Singapore National University Hear CenterのAdrian Low先生がSlender PCI WORK SHOPを開催されました。
Adrian先生は、今年のSlender Club Japanで遠位橈骨動脈アプローチをみて、帰ったらすぐに始めたのだそうです。そして現在はほとんど全て遠位橈骨動脈アプローチです。エコーガイドでの穿刺は見事で、しかも自分で刺すのではなく、研修医に指導して的確にやらせているのです。その他も若い先生にPCIを教える方法も勉強させてもらいました。
complex caseをバンバンやっていくというWORK SHOPです。なかなか難しい症例が続きます。OCT / IVUSを駆使して手技を進めます。日本から応援にいらして下さいました高橋病院の山田先生と東大和病院の加藤先生の助言とimagingの読みも頼りになります。なかなかお目にかかれないOCTなども一緒にみることができました！
朝から夕方までたくさんの症例と講演と、たっぷりとお仕事いたしました。
シンガポールの先生方は非常にデリケートな手技や治療をされますし、私たち日本人の同様な手技も解って頂けるのが嬉しいです。そのためか、私たちにとってシンガポールのカテ室はとてもやりやすいです。
終了後の現地の先生方との懇親会もとても盛り上がりました。
ライセンスを取るのがなかなか大変なシンガポールですが、どうにかギリギリ間に合いまして良かったです。
Adrian先生はじめシンガポールの先生方、スタッフの皆様方、加藤先生、山田先生、関係者の皆様方本当にありがとうございました！

福岡市民病院での遠位橈骨動脈アプローチWORK SHOP

福岡市民病院での遠位橈骨動脈アプローチWORK SHOPが開催されました。
弘永先生にお招き頂きました。ありがとうございます。
エコーガイドでの穿刺から、診断、治療と一緒にさせていただきました。
弘永先生のIVUSマーキングで「ここ！」とご指示された場所にステントをいれて、本当にきっちりjust proximalにはまったのは感動しました！”弘永法”は素晴らしい！こういう、基本的なところをきっちりできる弘永先生はさすがです！また、FFRやiFRの考え方やり方も教えて頂きました。ありがとうございます！

講演もいたしました。遠位橈骨動脈に関してのお話や、遠位橈骨動脈は通常の橈骨動脈より細いのでカテーテルの細いモノを使用したほうがよいという話し、そして、細いカテーテルでの複雑病変治療・今回は症例に合わせて、細カテーテルでの分岐部の処理に関してお話いたしました。いかがでしたでしょうか？
弘永先生はじめ福岡市民病院の先生方、スタッフの皆様、お集まり頂いた先生方、お疲れさまでした。どうもありがとうございました。お世話になりました！

冠動脈CT研究会 in 浦和

冠動脈CT研究会が浦和で開催されました。
CTのお話、とくに特別講演の近藤武先生の御講演はとても勉強になりました！CTとFFRのお話でした。
流体力学を改めて勉強してみたくなりました。
戸田中央病院の内山先生が、私にお声をかけて頂いたので、CTのお話ではなくdRAのお話をいたしました。全然CTとは違う内容で申しわけございません。
内山先生、小堀先生、近藤先生はじめ多くの先生方、ご参加された皆様、今回もありがとうございました！

しかし、この研究会で驚いたことは、私の講演タイトルが勝手に「○○○○（ステントの名前）をDistal Radial Punctureで留置に成功した1例」となっていたことです。
担当者からは「distal radial approachの話をして下さい。内山先生からのご要請です。」と伺っていました。そして、「できれば1例○○○○（ステントの名前）を入れた症例を交えてください」と言われていました。それが、いつの間にか、○○○○（ステントの名前）が主役のタイトルになっているとは！
「これはどういうこと？」と聞いたところ、「前の担当が勝手にやったことだと思います。前任の置き土産のようなものですかねぇ」と笑うだけ。
ご招待して頂いた皆様に申し訳ないので暴れませんでしたけれども、ちょいとあんまりではないかと思います。
まぁ、今後○○○○（ステントの名前）はしばらく使用しないで良いのかなぁと思っていますが....。

CCT 3日目はWolverine

CCT 3日目は、朝からミーティングや打ち合わせに終われてバタバタしておりました。
午後からは、小堀先生とコラボレーションです。
Wolverineのお話をいたしました。通過性も切れも良いです！もともと、カッティグ好きなのですが、Wlverineになってさらに良い感じです！
もちろん、これで完結するデバイスという意味ではありませんので、他のデバルクデバイスの使用や、HP ballloonとの併用も良いと思っています。
小堀先生、ありがとうございました！

3日間CCT、お疲れさまでした！　皆様、ありがとうございました！

SCJ @ CCT 2018

 今年もCCTでSlender Sessionが開催されました。
西垣先生の座長、松隂先生のレクチャーから始まりました。

 会場もほぼ満員で嬉しいです！

 舛谷先生の、AMIとCTOのご発表。

 いつもSlender sessionにお付き合い頂くシバリエ先生。
ありがとうございます！

 次は三引先生、Wu先生の座長です。

 高橋先生の学術的な内容はやはり素晴らしいです！

 私の座長はKho先生と野崎先生に御願いしました。
最後の時間なので、ちょいと面白いアメコミのネタも絡めてのお話なども。
地味なテウニック、micro channel surfingをメインにお話をしました。

dTRIは世界に注目されていることを改めて知りました。
まだまだ解らない事をはなくみんなで解決しなければいけないなぁと思います。

おあつまり頂いた皆様、ありがとうございました！
明日もCCTは続きます！
（今日、これからお仕事も続きます....）