夜の救命センター

夜の救命センターです。
急患で呼ばれて、帰るときの写真です。

私は循環器待機でしたので、専門疾患もしくは相談事でしか呼ばれません。楽々です。
当直の先生方、お疲れ様です。

当院の当直は救命センターの先生がやるのではなく、各科のローテーションです。それなりにキツイです。とくに内科当直は何でも屋さんです。研修医の先生方にも負担をかけていると思います。そんな中で、当院は「研修医は当直開けの午後は休み」と、決まりました。いいでしょ！
もちろん、研修医以外のお医者さんは、当直の開け日もバリバリ働きます！これには賛否両論ありますが、現時点では休暇とするのは無理だという意味です。
内科は、患者さまを入院させた後が仕事です。重症を抱えるほど、その後が大変です。当直医が主治医になることが間違っていると言われるとその通りなのですが、しかし、医師の数を考えると現状では当直医プラス待機医を抱えるのは無理です。我々は命に関わる疾患を扱いますので、主治医としては「あとは他の先生にお任せ」というのが厳しいときもあります。
当科の若い先生達はもちろん、日本中の循環器の医師は良くやっていると思います！しかし、それに見合う評価や報酬が少ないのも事実です。
私は偉くない権限が無い中間管理職ですからとても悩みます。何もできずに困っています。
どうすれば良いのでしょうね？

まぁ、そんなこと考えながら、夜の入院患者さまの事で朝から病院でお仕事している私です。

ME 伊藤くん

伊藤正之くんは、今年から当院に入ったMEさんの一人です。
今は、ドロップマスターの元で、カテ室の修行をしております。
北海道出身の23歳！とても、マジメです。
今日も、いかに公立病院というものが理不尽な世界であるか、組織に歪みがあるかを、遅い時間まで教わっておりました。
だんだん大人になっていくと思います。（笑）
そしてマスターの元では当然、….ドロップの修行も？！

今日はこのドロップが届いていたようです。
ちゃんと、マスターの届けたという事は、そのお弟子さん達にも恩恵があるはずです！

伊藤くんの修行はまだまだ続きます！
みなさま、応援して下さい！

藤沢市民病院

今日は、藤沢市民病院を訪問させて頂きました。
病院は少々古めではありますが、しかし、活気のある良い感じの病院でした。
まずは、治療をさせて頂きました。

 一件目はさくっと終わったのですが、二件目のCTOは….過去のstent proximal edgeが邪魔をして、いろいろなモノのコントロールができません、また、ありとあらゆる方向でチャンネルを探っても、良い方向に進みません。….すみません。まだまだ未熟で...。

手技終了後の記念写真です。

その後は、病院会議室でレクチャーをさせて頂きました。
低侵襲治療に関してです、
終了後の熱い質問に、こちらも､同じ熱で答えさせて頂きました。みなさん、熱くて良い仲間たちです！きっと、素晴らしい治療を患者さまに提供しているんだろうなぁとおもいます！若い先生方の思いはきっと患者さまに伝わっていると思いますよ！かっこいい！
姫野先生、矢野先生、関係者の皆様、本当にありがとうございました。
帰り際、夜の湘南の風が心地よい、藤沢市でした。

Salmiakki続報

ドロプマスターは、外国のドロップを気前よくみんなに振る舞います。
先日レポートしたSalmiakkiというドロップ（グミ？）を、通りすがりの先生方にもご馳走しておりました。
お二人の表情にご注目下さい。
食前。

パクッ。

食後。

Salmiakkiはまだ数粒在庫があるようです。
ご賞味ご希望の方がいらっしゃいましたら、是非当院カテ室へ遊びにいらしてね！

5時間耐久レース

コメディカルに心カテのお話しをさせて頂く企画で、今日も5時間耐久レースでした。
これは、実は、結構疲れます。
机と 椅子の高さがあわなくって、ちょっと腰が痛くなりました。

こんな、サンプルデバイスも使用してのお話しでした。みなさま、提供してくださったメーカー様、ありがとうございます！興味を持って頂けましたでしょうか？
最後に返却頂いたときにはガイドワイヤー先端はメチャメチャになっていた所を見ると、楽しんで触って頂いたのではないかと思います。
長時間ですが、話す事や山盛りあります。最後は時間が無くなり、早口になってしまいました。すみませんです。
「心カテのお話し」なのですが、カテ室の中だけの話ではなく、心カテ入院の話という内容になってしまいます。
心臓の解剖、冠動脈の解剖、何の為に補液をするか、何の為に検査をするか...じつはその方が大切だと思うからです。
カテ室内の話をどっぷり5時間することの期待をされるとちょっと辛いのですが、それ以外のご要望には結構お答えしているつもりです。
東京は、このような講習も多いようですね。沢山の方々がいらしてくださいました。
また、よく知った友人のスタッフもいらっしゃいましてご挨拶を頂きました。ちょっと照れました。ありがとうございました。

Less Invasive Intervention Tips & Tricks Workshop

Less Invasive Intervention Tips & Tricks Workshopが品川で開催されました。
私たち、吉町、舛谷、松陰の3人がコースディレクター、アシスタントディレクターには、寺井、唐原と言うメンバーです。

 参加してくださったのは、北は北海道、南は九州までと全国の先生方です。若手の教育という予定であったのですが、みなさま中堅から上級医の方々が集合です。
私も予定をちょっと変えて、CTO GWの話を中心にレクチャーです。舛谷先生は、テクニックや新しいテクノロジー。松陰先生は、エビデンスに関して。

今日のお昼は、青森からのお土産です。
味噌カレー牛乳ラーメンのカップ麺。
皆様に配給させて頂きました。
質素倹約の研究会らしくて良いでしょ！

お昼は、症例検討会です。
寺井先生、唐原先生のお二人が司会で、若手の先生の熱い論議が交わされました。
ちょっと、ドキドキするようなすごい症例もありました。
裏で聞きながら、適応や自分のやるべき事、症例の読みなどをしっかりやるべきだと思いました。

午後からはハンズオンセッションです。
2つに別れて、サーキットとSAMを使って、Slenderでも問題なくインターベンションができることを感じて頂きました。

皆様、楽しんで頂けましたでしょうか？

明日からの皆様に医療にお役立て頂ければ幸いです。

近都先生お疲れ様でした

2週間の実習が終了し、近都先生とお別れです。
色々な治療を見て頂いたつもりですが、いかがでしたでしょうか？
通常の心筋梗塞や普通の細いカテの治療はもちろん、虚血性心不全でどんどんデータが悪くなっていく患者さまへのLMTインターベンション、BKのチリチリ動脈へのインターベンション、VTになっちゃう患者へのインターベンション、若い先生の緊張しながらの5Fr de Kiss……今日の最後はCRTD・しかも非常に難渋した症例でした。
ゆっくり食事にいった回数が少なかったので、お詫びにお昼ごはんをごちそういたしました。近都先生の好きな唐揚げ定食です。
一所懸命でマジメで、しかし、いつも明るく笑顔が格好いい近都先生。きっと女の子にモテモテ……いえ、あちこちの医局で引く手数多でしょう！循環器も面白い分野ですので、是非考えてみて下さい！
もしよかったら、私たちと一緒に働きましょう！悪いようにしませんよぉ。（笑）