微妙な判断

ACS続けて2例でした。
2例とも微妙な判断が必要でした。私が居なくても、若い先生達でたぶん大丈夫だと思うのですが、しかし上司が自身をもってゴーサインを出した方がきっとやりやすいパターンだったと思います。
まだまだ緊急含めてオジサンの微妙な判断が生きる事があると思うと、私もまだまだ仕事をしないといけないのだと思ってしまいます。
まずは、昨晩から大活躍の河村先生、救命センターから呼ばれっぱなしの山本先生、コメディカルのみなさまお疲れさまです！

君津中央病院

君津中央病院を訪問いたしました。
2例の治療とレクチャーをさせて頂きました。
CTOではないと聞いていたのですが...思いっきりCTOでした！（笑）
一例目、レトロはチャンスが無いので根性のアンテあけです。時間はかかりましたが何とかなりました。非常に灌流域が広かったので患者さまにとってよい治療になったと思います。
改めて自分の手技では、GAIA 1stでは通ることがないどころか、false lumen making wireになってしまうことを実感しました。やはり一番硬いwireか一番柔らかいwireの選択が私には似合っているようです。
二件目はつるりと通過し、私の日頃の行いの良さが出たのかもしれません。あっさりと終了。患者さまには、「待ち時間の方が長くて、治療はあっという間で！」と言われました。お待たせして申し訳ありませんでした。
遠位橈骨動脈についてのレクチャーをしました。医師、看護師、コメディカルスタッフと多くの皆様にお集まり頂きました。ありがとうございました。
カテ室が1個でここまでやっている君津中央病院、素晴らしいです！コメディカルも良く動きます！さすが！

藤本先生はじめ、君津の先生方、コメディカルの皆様方、関係者の皆様方、本当にありがとうございました！お疲れさまでした！

齋藤先生をおむかえしての、八王子WORK SHOP

 今日は齋藤先生をおむかえしての、八王子WORK SHOPでした。
2例の治療をお願いしました。何をやるべきなのかという判断と見極めが素晴らしい！

治療が早く終わって、予定より時間を切り上げての講演会です。
しっかりとした自分のデータをもって新しい治療を切り開くべきだという良いお話しでした。ありがとうございました！
齋藤先生は、いつも元気とやる気をくれて、頑張れと応援して下さいます。私もそんな風になれたらなぁと、思いながら日々頑張っています。
齋藤先生、本当にありがとうございました。お疲れさまでした！
今後とも宜しくお願い申し上げます。

Slender PCI Live in Sapporo 2019

勤医協中央病院でのSlender PCI Live in Sapporo は進化しました！
コースディレクターが幕内先生になり、鈴木先生はスーパーバイザーとしての開催です。内容も、まずは、アプローチを真剣に考えました。内藤先生のご指導のもと、エコーで血管を観察し、術者が必要とする太さがあるかどうか、またその他の血管の状態をCTなど多くの情報から集めて、どのアプローチが患者さまに一番良いかを検討しました。なんとなくdistal radialではダメなのです。触れるから刺しますではダメなのです。凄いです。
私はdistal radialの穿刺方法を紹介し、CXとLMTの治療です。これも様々なディスカッションがあるなか、おそら考えられる中で一番良いできあがりになったと思います。よかったです！
片平先生の御手技は、患者さまの状態から沢山の制限があったのですが、やはり最高の仕上がりでした。素晴らしい！
牧口先生も最小限で最大に有効なデバルキングをOFDIでみながらの手技、素晴らしい仕上がりでした。松隂先生も自らの決めた治療をさらりとこなし、石原先生もCTOを見事なワイヤリングでアンテで終了していました。
症例の選択やどの術者に依頼するか、前もって考えた戦略をどのようにこさせるか、幕内ディレクターの敏腕が素晴らしかったです。術者の個性を知っているディレクターならではの割り振りで、一番良い治療内容を提供したように思います。マルチ術者で行われるライブならでは提供できる最高の医療です。
ミニレクチャーも充実しており、なかなか良い会でした。
終止穿刺に携わった内藤先生と、ずっと立ちっぱなしでイメージング担当の山本先生、本当にお疲れさまでした！
梅雨がない北海道の爽やかな風が心地よかったです。シメジンという北海道の習慣も勉強する事できました。
今回は都合がつかず、御参加できないSCJコアメンバーもいらっしゃいましたのは残念でした。幕内先生、鈴木先生、勤医協中央病院の先生方、スタッフのみなさま、御参加頂いた先生方、関係者の皆様、本当にありがとうございました。

奈良県冠動脈疾患研究会

第２回奈良県冠動脈疾患研究会で講演をする機会を頂きました。
私の考える医療の進むべき路から、dRAや細いカテーテルの技までいろいろお話しいたしました。
奈良医大の若い先生方の熱意が素晴らしく、とても楽しい時間を過ごさせて頂きました。
渡邊先生、添田先生はじめ多くの奈良医大の先生方、そして御参加いただた私の師匠の一人西田先生、関係者の皆様、ありがとうございました！

TOPIC 2019

TOPIC 2019に参加いたしました。

LiveはCTOや複雑病変の治療がメインです。重鎮の先生だけではなく、若い先生も活躍していました。
私はコメンテーターをさせて頂きました。

 こちらは、朝からラウンドテーブル。
テーマが「教育とは」です。難しいです。
とりあえず、「書類に名前と日付を書くように指導します！」と言っておきました。（笑）

distal radial sessionは立ち見も入れないほど満員でした。
遠藤先生、プロデュースお疲れさまでした！良いセッションでした。

梅雨の渋谷はジメジメしていましたが、それほど暑くは無かったです。

今回は、行ったりきたりで皆様とあまり交流できなかったのが残念です。すみませんでした。
御参加された皆様、お疲れさまでした。ありがとうございました！

書類の審査

学会の専門医書類の審査をしました。
専門医うける先生方の全員分終わりました。ちょと疲れました。

こちらは、書類の不備がないと思われるもの。お疲れさまでした！

こちらは、書類の不備と思われるものです。なんと、多い事か！
名前のかいていない書類、日付のない書類は論外だと思いますし、「書式をこのようにして下さい」と書いているのにやっていないのはダメだと思うのです。
こんなに不備があるというのは、提出する医師の姿勢なのか、御所属施設が書類は適当で良いと指導しているのか、この学会がなめられているのか...ちょいとひどいです。何でも良いから適当に出しておきましたという姿勢の書類には腹が立ちます。
私は書類不備は失格・もしくは再提出とおもうのですが、判断する立場にはありません。学会の偉い人がジャッジしてくれると思います。私はタダ働きの作業員ですのでお許しください。
学会の専門医の審査基準に「社会常識程度の書類をしっかり書けること」と入れて欲しいとおもった私です。社会人として常識と礼節をもつことは大事だと思う次第です。
ちょいと愚痴ってしまいました。すみません。

TOPICにも参加しています。行ったりきたり。

市立千歳市民病院

千歳市民病院で手技をさせていただきました。
3件ともに、かなり難しい部類の症例でしたが、なんとか上手く行きました！
患者さまにも喜んで頂けたかと思います。
予定より少し遅くなってしまいまして、あわてて空港に移動。飛行機に間に合いました！
竹内先生、池田先生、小岩先生、堀井先生、わざわざいらして下さった牧口先生、病院スタッフの皆様方、関係者のみなさま、本当にありがとうございました！お疲れさまでした！

会議

CVITの会議に出席しました。
私は、錚々たる偉い先生方のご意見やご活動を伺いながら頷く係です.（本当）
選挙の話、専門医の話、保険の話、…いろいろ出ています。
こっちを立てればあっちが立たないという辛い状況や、こちらの常識はあちらの非常識的な内容や、今をしのげぐのは良いけれど未来はまたやり直しのような悲しい状況や、有無を言わさず声高に自分のおもう正義を貫くようなご意見や…会議とは本当に大変です。
「60歳の理事をいれたら40歳の理事も強引に一人増やすという決まりを作る。各委員会の年齢構成は必ず30代から50代で構成して、60代はオマケにする。厚労省など外部との交渉補佐役には必ず30代をつける。」こんな強引で無茶な若返り手段で若返らせるのはどうかなぁなんてニヤニヤ一人で考えていました。お金の話は「海外学会の派遣は自腹で行く」これは常識で良いと思います。むしろ「演題が通った自腹で行く若い連中に"CVITからの派遣だよ"と言ってあげて、ご褒美にお仕事を追加する」くらいで良いかもしれないです。「CVITの看板背負って特攻してこい！」と若い者を応援する姿勢はいかがでしょう？（笑）発言権の無い私は、使い慣れないiPadでの書類閲覧に戸惑いながら、いろいろ妄想していました。
会議って大変ですね！
理事長・座長の伊苅先生、CVIT事務局の皆様、御参加された先生方、本当にお疲れさまでした。
「あ行の法則」という齋藤滋先生の発見された本邦の不変の真理を思い出しながら、3時間以上DVTに成らないように水分を補給し続けた私でした。

野田先生の「つめもの指導」

野田浩先生に、「つめもの指導」をして頂きました！
野田先生は青森の放射線科を支えている第一人者です。同級生です。私のEVTの基本は野田先生をみて勉強した次第です。
さて、今日はあおもり協立病院で野田先生に解説していただきながらの実技指導を頂きました。
我々のなじみの少ないカテーテルの種類をさらりと使用し、良い感じでいろいろな血管にするりとアプローチします。子カテの入れ方、コイル留置の巻き方もお見事！流石です！なにより「これでOK！」という見極めがすばらしい！自分ではこんなにできないなぁと感動していました。いやぁ、さすがです！
私も冠動脈あけるだけで喜んでいてはダメですね！
また教えて下さい！
本日はありがとうございました！お疲れさまでした！

心疾患学術講演会 in 立川

心疾患学術講演会が立川にて開催されました。
帝京大学の片岡先生の僧帽弁に関する御講演と、私の低侵襲治療の講演でした。
私の内用はいつもとちょいと違うスタートから。「近未来の医療に求められるものを目指しましょう」という話を少しいたしました。いかがでしたでしょうか？
さて、会のオープニングに三田村先生からご挨拶を頂きました。三田村先生のご執筆された本を読んで沢山勉強した私は、憧れのスターにお会いした小僧状態です。ちょいと緊張してしまいました。
沢山の先生方に御参加いただきまして、懇親会でも意見交換が沢山できました。
御参加された先生方、関係者の皆様方お疲れさまでした！ありがとうございました！