今年も一年ありがとうございました。

今年も一年間ありがとうございました。あっというまに過ぎてしまった一年でした。

初めて訪れる地域もありました。外国ではスリランカ、スイス、ドイツと異国を訪れました。日本では鳥取や香川など少し遠い地域や、近くて遠い千葉や茨城、埼玉の一部の地域など、初めての街、初めての出会いも多くありました。
(写真はアルプスの少女であったクララおばさんです。現在はチューリッヒの街で「クララの店」をやっています。本当です。お孫さんは、まさにアルプスの少女クララでした！）
昔からの仲間たちと一緒に治療をしたりディスカッションをしたりする事も多く、楽しくも有意義な時間を過ごさせて頂きました。
いろいろな場所でお話をさせてもらったり、治療をさせていもらいました。感謝しております。また、来年も機会がございましたら是非とも御願いします。
若い先生方が立派に成長していく姿も見ることが出来てとても嬉しく思いました。まだまだダメなヤツは私の仕込み方が悪いからかもしれません….すみません。来年も一緒に向上していきましょう！
全国各地のコメディカルの皆様も、さまざまな環境で所で少しずつ前向きに動き、進歩しています。それを見るのは嬉しい事です。
業界の一番の話題はPPAP/ DRI/ dTRIです。キムニー先生が日本に紹介してから徐々に始まり、この秋くらいから一気に爆発的に拡がっています！まだまだ解らない事ばかりですが、今後少しずつみんなの情報を共有したりスタディを通して解る事がでてくると思います。確実に言えることは患者さまは楽そうだという事です。
個人的には新しいテクニックとして幾つかあります。CTOガイドワイヤーのダウングレードがある程度技術のある先生なら理解でき実現できるワザであることが解ったり（私は昔から得意でよくやっていたのですが…なかなか理解されないことが多かったのです）、それほど使用頻度は高くないにしろCTOのアンテ5Frでガイドワイヤーが通過した際にガッチリとバックアップを取る方法がいろいろあったりり、…その他も解る事もできる事も増えてきています。嬉しいです！
もちろん、良い話しばかりでは無く、大変なこと、悩む事、辛い事もありましたが…。まぁ、人生色々！前向きに考えて解決していきましょう！
プレゼンデータが読めなくなったり、HDが壊れてしまったり、OSIRIXデータが消えてしまったりというコンピュータの調子が悪くなったことも、私にとっては実はかなり大きな出来事でした。復旧しないデータもあるのですが、どうにかします。
来年も大きな変化がありそうですが、何とか頑張ります！
多くの皆様方に支えられ、多くの皆様方とともにやってきた一年間でした。
感謝しております。
今年もお世話になりました。有り難うございました。
みなさま、良いお年をお迎えください！

おつかれさまでした！

非常に熱心な研修医のK先生とも今日でオシマイです。
2ヶ月の間、夜中までたいへんなカテーテル治療を一緒にしたり、ICU/CCUで重症の管理をしたり、患者さんの方向性を一緒に考えたり、新しい器械を使ってもらったり…本当に濃い2ヶ月であったと思います。
今日も、誰でも2秒でradial punctureだろうが、Proximal Parm Artery Punctureだろうができるシステムを、上司の棗田先生を立てながら見事に使っていました。その後の診断カテーテル検査も頑張ってこなしていました！
お疲れさまでした！
いつでもまた勉強にきて下さい！

私も年内・東海大学での通常業務は今日でおしまいです。
明日は青森での外勤で、通常の仕事を納める予定です。

緊急でもRotablator

PCIが苦手なのは、血栓と石灰化です。緊急カテには前者で悩まされる事が多いのですが、ときに後者で難渋します。
突出している石灰化病変が幾つも並んで、それらに挟まれてワイヤーの操作すら妨げるような場合、いくらバルーンで頑張っても勝ち目が少ない場合があります。しかも、そういう症例は多枝病変で、あっちもこっちも厳しい病変が...。

そんなcaseを夜にみんなで頑張りました！（写真はイメージ画像です）
東海大学は、緊急カテをするアンギオ室と普段の待機症例のアンギオ室が違うので、緊急用のカテ室でRotablaorする場合には、システムを運んできてもらう必要があります。
棗田先生の丁寧なアブレーションと、心電図変化が戻るまで待つ忍耐力で、治療はとても上手く行きました。
年末、私には東海大学での最後のPCI & 緊急カテになると思います。
いろいろRotaはじめ沢山のデバイスを快く担いできてくれたME & Nr.の皆様、有り難うございます！

今年の最後のカンファレンス

今日は新患から即入院も多く、また様々小さな仕事もあり、バタバタとした一日でした。
そして、今日は今年の最後のカンファレンスです。初期研修医の先生への教育の難しさを実感する場面もありましたが、逆に上級医の先生達はそれに気がつき対応していたので、少し安心です。
表面上の事ではなく、何よりも基本的な事をしっかりおさえる事が大切です。そして、今すべき事は何だろうと良く考え行動する事が大切です。
今年もあと残すところ僅かです。
気を引き締めて頑張りましょう！

市立宇和島病院 CTO WORK SHOP

市立宇和島病院でCTO治療をさせて頂きました。
松山から車で2時間弱の街です。沢山の偉人が出たこの地で、また治療ができるのはとても嬉しいです。
右冠動脈のCTOです。ちょいと難しい症例でした。
PPAP TRI 5Fr Retroでした。
slender CTO必殺の無敵のバックアップ保持ワザ、レトロ5&5、5Fr CTO分岐ワザ、など駆使しました。バリバリの高圧拡張でもなかなか拡張できない病変でした。
途中、「えっ！？」と驚く事もありましたが、みんなで乗り切りました！
最終的には良い仕上がりであったと思います。
今年も手技が少し長くなってしまいました。申しわけございませんでした。
年末最後の出張カテに、今年のワザの多くを披露することが出来ました。嬉しいです！
楽しい食事会のあと、大木元先生の引率で夜の街を歩いて観光いたしました。
幕末に活躍した偉人の碑、鉄道唱歌を作詞者の記念碑（歌も音も出る！）....中でも、「銅像になるよりもみんなが渡る橋になりたいと」おっしゃった偉人の名前がついた橋には感動です！

大木元先生、大島先生はじめ市立宇和島病院の先生方、講演およびヘルプにいらして下さった金子先生、スタッフの皆様方有り難うございました！またお声をかけてください！

Freedom Summit in Chiba

Freedom Summit in Chiba = Biofreedomの研究会が千葉で開催されました。
私は「なぜ、このステントが出てきたか？」という歴史と理論的なこと、私が思う良い所と悪いところや特徴、入れ方などをお話させて頂きました。
千葉大学の藤本先生は、多くの症例を提示して下さいました。
千葉大学の小林先生は、我々の意見を引き出し、ディスカッションを盛り上げながらも、御自身のご意見も含めてお話されるという素晴らしい名司会ぶりを発揮されておりました。さすがです！
若い先生からは、このステント以外のお話も質問を頂きました。有り難うございました！
おもえば随分昔、cypher safety suimmit in Chibaという研究会で、藤本先生と初めておあいしたのです。なんか、懐かしい感じです。あれから？年、勤務先も立場も違い、ちょいとオジサンになってしまった我々ですが、まぁ、楽しく仕事をすることができるのは変わりません。今後とも宜しくお願いいたします。
小林先生、藤本先生、ご参加いただいた先生方、関係者の皆様方、有り難うございました！

外のイルミネーションを見るとクリスマス・年末を感じます。
残るところ今年も僅かです！
頑張りましょう！

心臓カテーテル検査・治療・看護を少し深く考えてみよう

日総研の雑誌、「呼吸・循環ケア」の特集で　”心臓カテーテル検査・治療・看護を少し深く考えてみよう”　というテーマでSCJの仲間たちと共同執筆しました。
何となく流れていく心カテの毎日ですが、少し深く考えて、もう一度見直すことで、少し前進する何かがあるかもしれないと思ったのです。
是非、コメディカルの皆様に読んで頂きたい特集です。

ここで、なんと！お得な情報！
Slender Club Japan Live Demonstration & Annual meeting 2018 in TOKYOにご参加されるコメディカルの方々先着100名さまにこの本をプレゼント！
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2018年4月27日〜29日は品川に集合です！