Ryusei

KANEKAさんが、やっと作ってくださいました！Perfusion Balloonです！

まだ、償還価格が着いていないと思います。もちろん、私の手元にも現物は届いておりません。
少々太めであることは否めないのです。6Fr two wireは無理かもしれません。 5Fr GCも通るかどうか解りません。（たぶん大丈夫なんですけど）

しかし、万が一の時に1本は置いておきたいバルーンです。
最近は大きな花が咲くことは少なくなりましたが、つねにその危険性はあるのです。SATAYとか困ったテクニックを使用する私には必需かもしれません！（笑）

では、いったい何mmを用意しておくか？
ラインナップ全部は無理です。（青森市に一通りあると嬉しいなぁとは思いますが...。）
DCA時代ではないので、4mmは大きすぎるように思います。2.5mmで何かあることはあまりないと思います（2.5mmで破れる血管は、そもそもPCIの適応の血管ではないかもしれない(^^;)）。...では、3mmくらかなぁ？と私は思っています。
たぶん、買い取りになる特殊バルーンなので、一年に一度は普通のバルーンとして使用しなければいけないのでしょうね。
使われないことを祈られている因果なバルーンですが、なんとか、お守りとしてキープしておきたいと思います。

VIBE RX

VIBE RX...最初名前を聞いたときには「なんですか？」と思ってしまいました。すみません。
IVUS と balloonが合体したものです。
具体的にはVOLCANO社のeagle eyeの先端にballoonがついたデバイスです。
ワイヤーを通過させた後に、前拡張を行い、そのままIVUSで確認できるという、役に立つのか立たないのか、微妙なものです。しかも、balloonの性能は、やはり最近の良く通過するバルーンほどのモノは見込めない可能性はあります。
また、IVUSの先端にballoonがついているので、本当の末梢までのIVUS画像の確認はできません。また、少しballoonを末梢側に進めた段階でなければリングダウンできません。
Platinumになってから長さを測るマーカーがついているのは非常に私達には魅力なのですが、しかし、このVIBEにはありません。代わりに体外に出ているシャフト部分に目盛りがついていますが...これで長さを測るのは絶対に無理です！
最悪なのは、5Fr GCに入りません。どうやって、押し込んでも入りません。10ワイヤーでも入りません。ワイヤレスにしても、やはり入りません！私達Slender組には本当に辛い事なのです！
では、私達はどのように使用すべきか....。デバイスがあっても使用できないのは、良い適応の病変を見つけられないからだと思う私です。
....そうだ！ACSの時は良いかもしれない！

たとえば、こんな感じです！
（画像は､個人の特定ができないように加工されたモノです）
当科は、ACSで吸引が必要とされる場合には、6Fr以上を使用します。しかも、ACSの場合の多くの病変はそれほど固くなく、無茶苦茶な通過性は必要としません。しかし、前拡張はある程度しなければいけないのも事実だったりします。
そうなると、このIVUS & balloonが良い適応になるかもしれません。ワイヤー通過後、細めのballoonのついたVIBEを使用して、病変拡張後にそのままIVUSを通過させます。次はステントを入れるだけです。
いかがでしょうか？
皆様、その他にVIBEの良い使用方法があれば是非教えて下さい！

予告です！『足の血管がつまったら...』あおもり県民公開講座

9月4日（日）、青森市文化会館にて、あおもり県民公開講座『足の血管がつまったら...』を開催いたします。
http://aomori-kenbyo.jp/images/uploads/20110904.pdf
私、吉町が閉塞性動脈硬化症に関して概要をお話しします。
当科の三浦先生が、内科治療に関して。
心臓外科の小松先生が、外科治療に関して。
西北病院の竹本先生が、皮膚科治療に関して。
工藤内科クリニックの看護師　坂本さまがフットケアに関して。
それぞれ説明をします。
その後は、皆様からの質問にお答えするという企画です。

当日は、青森のマラソン大会があったり、同じ会場で歌のお姉さん「はいだしょうこ」さんのコンサートがあったりするのですが、....是非、私達の公開講座に、皆様お誘い合わせの上ご参加下さい！
宜しくお願いいたします！

ママチャリレース

今年も、6時間耐久ママチャリレースが青森で開催されました。
私達「チーム元丸」は、なんと！今年はポールポジションです！

 心臓外科チームも参戦しておりました。

 気合い入っています！

 焼き鳥職人もいます。

 昨年、真っ赤に日焼けしておりましたので、今年は日焼け止めを塗って頑張っています。

 研修医チームもいます。
あまり元気なので、胃もたれするようなアブラでドロドロの肉や、カロリーが無く単にガスがたまるだけのダイエットコークなどを差し入れて、少し弱らせておきました。

 昨年よりもハードな走りをしています。
でも、疲れ方もハードなようです。

 今年から参戦ですが、トライアスロンの抽選に漏れたためにママチャリレースに出ることに成ったというだけあって、安定した走りを続けています。

 時々本気で走ると､もの凄く早かったのですが...その後は、足がヒクヒクしておりました。

 気合いと根性で突っ走っていました。

西北病院の偉い人なのに、わざわざ当科のグループに参加して下さいました！ありがとうございます。

皆様素晴らしい走りをしていました。
私は監督なので、見ていました。応援もしました。焼き鳥も食べました。お肉も食べました。
そんな、バチが当たったのか、レース終盤になって、緊急カテで呼ばれました。最後の感動の瞬間には立ち会えずに非常に残念です。結果は19位だったと報告を受けました。嬉しいですね！
来年は、是非、全国各地からの参戦をお待ちしております！もちろん、チーム名になっている「元丸」先生の御参戦を期待しております。
私は来年も監督でいきますけど。（笑）

鶴岡市立庄内病院

今日は、鶴岡市立荘内病院を訪問させていただきました。
ここは、学生時代からの仲間の今野拓先生や、SCJの仲間保屋野真先生がいらっしゃる病院です。
CTO 2例をさせて頂きました。

 1件目は、ちょっと索に溺れすぎて少々時間がかかってしましまいたが、なんとかなりました。
2件目は….難しいです。anteの入り口がよくわからなく、しかも石灰化だらけです。retroは、555でしたが、septal 4本、apexまわり、左房枝まわりとあらゆるチャンネルを探して、やっと末梢側のseptalを通じてワイヤーを通過させたのですが..しかし、コルセアが通過できず、ダメでした。あとの方法がなかなか思いつかず、残念ながら終了になりました。申し訳ございませんでした。

手技後の写真です。
スタッフの皆様、ありがとうございました。

懇親会を開催して頂きました。先生方、技師さん、看護師さんたちがいらっしゃいました。
そのなかで、私の低侵襲な治療へのレクチャーも入れさせて頂きました。
解散前にみんなで記念写真を取りました。
ありがとうございました。
みんなが仲良く一所懸命仕事をしている環境でした。素晴らしいですね！


青森と庄内は近くありません。しかし、仲間が「ちょっと来てね！」というお誘いがあれば、私はどこにだって行きます！
皆様、よろしくお願い致します！

今日は学生さん！

今日も盛りだくさんの検査と治療がありました。
中隔へのPMIと、PCI 2件、PPI 2件と、検査が4件です。
急患もあり、みんな大活躍の一日でした。
私は午後まで外来でした。沢山の新患さまがいらしてくださいました。嬉しい限りです。

そんな一日に、学生さんが夏休みの一日を使って、わざわざ当科へ見学に来て下さいました。
八戸出身のY先生です。
とてもマジメに見学をされていました。
お疲れ様でした！

私も最後のPPIを遅い時間までかかってやりました。
終了後に症状がよくなったと患者さんより言われたのが嬉しかったです。よかった、よかった！

でも、研修医先生の勉強会には、間に合いませんでした。
急いでいったら、ちょうど終わったと言われてしまいました。
今回のテーマは心臓リハビリテーション（心筋梗塞の急性期に関して）でしたので、なかなか見どころがあるはずでしたのに....。残念！
来月の勉強会は、研修医先生がリハビリテーションをやっている某院を訪問・見学して、その詳細と共に慢性期の心臓リハビリテーションのレクチャーなのだそうです。楽しみです！
そして、夜は、見学にいらしたY先生の歓迎会です！

今日はOTOME

話題の止血デバイス"OTOME"です。
ゴムバンドで固定する手台と、橈骨動脈をおさえるマジックテープ付きの止血ベルトの組み合わせです。
患者さんに使用する前に、自分でつけてみて装着感を確認してみました。

あれ？私の右手ってアレンテストが...？(^^;)

裏返すと、甲冑の手甲みたいで格好いいです！
模様？や凹みが良い感じです！
武士になった気分！

バーツを二つにわけても使えるかもしれません？！（笑）
一粒で二度美味しいデバイスです！

これは...？

すみません、冗談です。
OTOMEというよりOKAMAではないかと、カテ室で笑い話になりました！

そんなワケで、今日はOTOMEのプロダクトマネージャーのKammuriさんに、当院まで御訪問頂きました！ありがとうございます！
装着してもらった時に、当院担当のSJMの方が撮ってくれた写真ですが....えー...私の顔が写っていない！ひどいなぁ....（笑）

止血デバイスは、TRI黎明期からの私達の課題です。
止血効果が高く、しかも、弛めやすい。穿刺部の観察ができる。患者さんの自由度が損なわれない。装着感が少ない・痛くない。蒸れない。値段が安い。....いろいろな条件があります。また、最近では、私達だけではなくコメディカルが止血デバイスの弛めや脱着をしてくれますので、コメディカルにも優しい止血デバイスが求められています。弛める尺度をしっかりと表示できるモノが好まれますね！
是非、いろいろな条件を満たした止血デバイスが開発されて、もっと快適な検査や治療を受けられるようになる事を期待しております！